ORL - Stomatologie - Ophtalmologie
Soins infirmiers
4e édition
Benoît Theoleyre
Sabine Monier
Stéphane Temam
Corinne De Labrouhe
Florence Ribeaudeau-Saindelle
Jean-Louis Dufier
Maryvonne Legros
L. Perlemuter
J. Quevauvilliers
G. Perlemuter
B. Amar
L Aubert
L. Pitard
André-Grégoire, Yannick Le Mer, Anne Boudet, Marie-Hélène Barnabé, Claude Boutoute, Sylviane Coté, Francoise Debès, Laurence Guérinet, Florence Lambert, Thérèse Lequéré, Florence Salard, Sokani Sam, Nathalie Toumelin, Michèle Vuille
Elsevier Masson
Avant-propos de la collectionV
Première partie
Affections oto-rhino-laryngologiques 1
1. La démarche infirmière en chirurgie ORL3
Introduction
3
Types d'interventions ORL
3
Hospitalisation
4
Accueil du patient4
Préparation pré-opératoire4
La veille de l'intervention (4) - Le jour de l'intervention (4) - La prise en charge post-opératoire (5)
La sortie du patient5
2. Oreille11
Anatomie
11
Oreille externe11
Pavillon (11) - Conduit auditif externe (CAE) (11)
Oreille moyenne12
Tympan (12) - Chaîne des osselets (12) - Caisse du tympan (12) - Mastoïde (12) - Trompe d'Eustache (13)
Oreille interne13
Labyrinthe osseux (13) - Labyrinthe membraneux (13) - Nerf cochléo-vestibulaire (paire crânienne VIII) (14)
Physiologie
14
Audition14
Équilibre15
Examen clinique
15
Examen de l'audition16
Examen vestibulaire16
Examens complémentaires
17
Audition17
Audiogramme (17) - Autres examens de l'audition (17)
Imagerie de l'oreille18
Scanner des rochers (18) - IRM de l'oreille interne et de l'angle ponto-cérébelleux (18)
Pathologie
19
Pavillon19
Othématome (19) - Plaie du pavillon (19) - Abcès du pavillon (20)
Conduit auditif externe (CAE)20
Corps étrangers du CAE (20) - Otite externe (20) - Tumeurs (21) - Malformations (21)
Oreille moyenne21
Otite moyenne aiguë (OMA) (21) - Otite séro-muqueuse (22) - Perforation tympanique (24) - Hémotympan (24) - Otite chronique (24) - Atteintes de la chaîne des osselets (27) - Otospongiose (27) - Fractures du rocher (27) - Chirurgie de l'oreille moyenne : les différents types d'intervention (27)
Oreille interne28
Surdité de perception rétrocochléaire : le neurinome de l'acoustique (28) - Surdités de perception endocochléaires (29) - Causes de vertige périphérique (31)
3. Paralysie faciale périphérique33
Anatomie33
Physiologie33
Clinique33
Asymétrie de la face au repos et lors de la mimique (33)
Examens complémentaires34
Étiologies des paralysies faciales périphériques (PFP)34
4. Nez et sinus de la face37
Anatomie
37
Fosses nasales37
Sinus38
Sinus maxillaires (38) - Sinus frontaux (38) - Sinus ethmoïdaux (38) - Sinus sphénoïdaux (40)
Pyramide nasale40
Vascularisation40
Physiologie naso-sinusienne
41
Examen clinique
41
Inspection et palpation nasale41
Rhinoscopie antérieure au spéculum41
Endoscopie des fosses nasales41
Rhinoscopie postérieure42
Examen radiologique
42
Radiologies standards42
Scanner des sinus42
IRM de la face et des sinus43
Artériographie sélective43
Explorations fonctionnelles
44
Exploration de la fonction respiratoire44
Exploration de la fonction olfactive44
Traitements locaux naso-sinusiens
44
Nettoyage des fosses nasales44
Administration locale de médicaments44
Gouttes et pulvérisations nasales (44) - Autres modes d'administration (44) - Anesthésie locale nasale (44)
Chirurgie endonasale sous guidage endoscopique44
Matériel (44) - Différentes interventions et leurs indications (46) - Complications de la chirurgie endonasale (46)
Ponction-lavage de sinus maxillaire46
Indications (46) - Instrumentation (48) - Technique (48)
Sémiologie naso-sinusienne
49
Définition49
Interrogatoire49
Signes fonctionnels49
Examen clinique49
Cas particuliers du nourrisson et du jeune enfant (49)
Pathologies naso-sinusiennes
50
Epistaxis50
Étiologies (50) - Moyens d'hémostase (50)
Rhinites53
Rhinites aiguës infectieuses épidémiques (53) - Cas particuliers (54)
Sinusites aiguës54
Sinusite maxillaire aiguë (55) - Sinusite ethmoïdale aiguë (55) - Sinusite frontale aiguë (55) - Sinusite sphénoïdale aiguë (56)
Sinusites chroniques56
Sinusites chroniques antérieures (56) - Sinusites antérieures et postérieures : les pansinusites (57)
Tumeurs naso-sinusiennes57
Tumeurs bénignes (58) - Tumeurs malignes (58)
Fractures du nez58
5. Pharynx61
Anatomie du pharynx
61
Oropharynx62
Nasopharynx ou cavum62
Pharyngolarynx et hypopharynx62
Physiologie pharyngée
63
Déglutition63
Respiration63
Phonation63
Goût et olfaction63
Rôle anti-infectieux63
Examens
63
Examen clinique63
Examens complémentaires64
Pathologies de l'oropharynx
64
Angines64
Angine érythémateuse et érythémato-pultacée (64) - Angine pseudo-membraneuse (65) - Angine ulcéreuse et ulcéro-nécrotique (65) - Angine vésiculeuse (66) - Amygdalite chronique (angine chronique) (66)
Amygdalectomie66
Indications (66) - Contre-indications (67) - Bilan préopératoire (67) - Traitement préopératoire (67) - Intervention (67) - Suites opératoires normales (67) - Complications (68)
Suppurations pharyngées70
Abcès périamygdaliens : phlegmons de l'amygdale (70) - Abcès rétropharyngés (70) - Abcès latéropharyngés (70)
Cancers de l'oropharynx70
Rhonchopathie chronique et syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAS)70
6. Cavum - Nasopharynx73
Anatomie73
Physiologie du cavum73
Examen du cavum73
Rhinoscopie postérieure (73) - Cavoscopie endoscopique (73) - Radiographies (73)
Pathologies du cavum73
Végétations adénoïdes (73) - Tumeurs du cavum (74)
7. Larynx77
Anatomie
77
Physiologie
78
Examen clinique
79
Examens complémentaires
80
Pathologie
80
Cancers laryngés80
Pathologie infectieuse et inflammatoire aiguë80
Laryngite aiguë de l'enfant (80) - Laryngite aiguë de l'adulte (81) - Laryngites chroniques de l'adulte (81)
Tumeurs bénignes des cordes vocales82
Traumatismes laryngés82
Brûlures caustiques laryngées82
Inhalations de corps étrangers82
Clinique82
Les signes de gravité82
Les examens paracliniques82
Thérapeutique82
Démarche infirmière83
Paralysies laryngées83
Trachéotomie
83
Anatomie84
Indications84
Techniques84
Choix de la canule (84)
Complications85
Complications postopératoires (85) - Complications tardives et séquelles (86) - Aérosols = humidificateurs (86) - Aspirations trachéales (86) - Surveillance (87) - Décanulation (87)
Pathologies de l'hypopharynx et du pharyngolarynx
89
Diverticule de Zenker89
Corps étranger (CE)89
Brûlures par ingestion de caustique89
Tumeurs89
8. Cancers de la cavité buccale, du pharynx et du larynx91
Epidémiologie91
Diagnostic91
Principes du traitement91
Chimiothérapie (91) - Radiothérapie (92) - Chirurgie (93)
Deuxième partie
Affections stomatologiques
9. Pathologie buccale infectieuse105
Rappels anatomiques
105
Organe dentaire105
Age d'éruption dentaire105
Numérotation dentaire106
La carie
107
Étiologies de la carie107
Aspects cliniques108
Complications loco-régionales de la carie
109
Pulpite109
Desmodontite110
Cellulite d'origine dentaire110
10. Traumatologie maxillo-faciale113
Généralités
113
Circonstances113
Examen clinique113
Examens complémentaires113
Traumatisme dentaire
114
Fractures dentaires114
Luxation et subluxation114
Traumatisme mandibulaire
115
Généralités115
Fracture mandibulaire115
Fracture alvéolo-dentaire115
Principes de traitement116
Traumatisme du massif facial
117
Fracture de l'os malaire117
Fractures-disjonctions de la face117
Troisième partie
Affections ophtalmologiques
11. La démarche infirmière face aux personnes atteintes d'affections ophtalmologiques121
Accueil et prise en charge du patient et de son entourage
121
Admission121
Différents modes de prise en charge et règlements121
Prévoir le séjour du patient (121)
Soins infirmiers spécifiques
123
Soins techniques123
Protocoles et gestes infirmiers spécifiques en ophtalmologie (123) - Préparation à certaines interventions (124) - Soins d'hygiène et de confort (124)
Soins relationnels125
Soins éducatifs125
Prise en charge de la douleur126
Analyse de la douleur (126) - Evaluation de la douleur (126) - Actions(126)
Plan de soins infirmiers
128
Le plan de soins128
La démarche de soins (128) - Application : le projet de soins ( 128)
Le plan de soins guide128
Diagnostics infirmiers prévalents
128
Définitions128
Exemple de diagnostics infirmiers128
Altération de la perception sensorielle visuelle bilatérale (129) - Altération de la mobilité physique (130) - Altération des modes de communication (130) - Manque de connaissances de la pathologie, de son pronostic et des possibilités d'amélioration et de prise en charge (130)
Les transmissions
131
Transmissions écrites ou orales131
Transmissions ciblées131
Transmissions pour prise en charge d'un patient hospitalisé pour un glaucome aigu (131) - Fiche de transmissions ciblées de Mme R. (133)
Sécurité sanitaire
134
Cas général134
Agents transmissibles non conventionnels (ATNC) ou prions134
Applications en ophtalmologie de la circulaire 138 du 14 mars 2001 (134)
Soins infirmiers individualisés à la personne soignée (SIIPS)
136
Définition136
Buts136
Objectifs136
Méthode136
Procédure (ou diagramme d'activité)136
Sortie du patient
137
Cas concret - Cataracte congénitale en ambulatoire137
12. Généralités139
Anatomie et physiologie de l'oeil
139
Paroi139
Contenu140
Annexes140
Examen clinique en ophtalmologie
141
Interrogatoire141
Acuité visuelle (AV) et étude de la réfraction141
Exploration de l'AV (141) - Étude de la réfraction (141)
Examen à la lampe à fente ou biomicroscopie141
Examen du fond d'oeil142
Examens complémentaires en ophtalmologie
142
Angiographie rétinienne142
Champ visuel (CV)142
Tomographie en cohérence optique (OCT)144
Vision des couleurs144
Échographie oculaire144
Examens électrophysiologiques144
Autres examens non spécifiques de l'ophtalmologie145
Lavages des voies lacrymales (VL)145
Interventions chirurgicales en ophtalmologie
145
13. Pathologies149
Cataracte de l'adulte
149
Rappel anatomique149
Cataractes acquises149
Circonstances de découverte (149) - Examen ophtalmologique (149) - Examens complé- mentaires (150) - Étiologies (150) - Traitement (150) - Bilan préopératoire (150) - Suites opératoires (151) - Résultats et complications (152)
Cataracte congénitale152
Circonstances de découverte (153) - Etiologies (153) - Traitement (153)
Glaucomes
153
Ce qu'il faut comprendre153
Glaucome aigu par fermeture de l'angle (GAFA)154
Définition (154) - Clinique (154) - Traitement (155)
Glaucome chronique à angle ouvert (GCAO)155
Clinique (155) - Traitement (155)
Glaucome congénital156
Clinique (156) - Évolution (156) - Traitement (156) - Pronostic (156)
Glaucome néovasculaire156
Décollement de rétine (DR)
156
Définition156
Rappel anatomique157
Vitré (157) - Rétine (157)
Causes157
Signes fonctionnels158
Examen ophtalmologique158
Évolution158
Traitement158
Traitement curatif (158) - Traitement préventif +++ (159)
Résultats159
Troubles circulatoires rétiniens
160
Oblitération de l'artère centrale de la rétine (OACR)160
Définition (160) - Clinique (160) - Étiologies (161) - Traitement (161) - Pronostic (161)
Oblitération de la veine centrale de la rétine (OVCR)161
Définition (161) - Physiopathologie (161) - Clinique (161) - Étiologies (162) -Traitement (162) - Pronostic (163)
Strabisme de l'enfant et autres troubles visuels de l'enfant
163
Introduction163
Développement de la fonction visuelle163
Les strabismes163
Définition de l'amblyopie (163)
Interrogatoire des parents164
Examen clinique164
Traitement164
Les troubles de la réfraction165
Quand doit-on conduire l'enfant chez l'ophtalmologiste ?165
Traumatismes oculaires
166
Erosions cornéennes et corps étrangers superficiels166
Brûlures oculaires166
Brûlures thermiques (166) - Brûlures par UV : coup d'arc des soudeurs, ophtalmie des neiges (166 ) - Brûlures par gaz lacrymogènes (167) - Brûlures chimiques (167)
Contusions du globe167
Plaies pénétrantes du globe oculaire avec ou sans corps étranger profond168
Plaies de paupière168
Pathologie des paupières et de la conjonctive
169
Blépharite169
Chalazion169
Orgelet169
Ectropion169
Entropion170
Ptosis170
Ptérygion170
Manifestations ophtalmologiques des maladies générales
171
OEil et diabète171
Rétinopathie diabétique (RD) (171) - Autres complications oculaires du diabète (171)
OEil et hypertension artérielle (HTA)171
Fond d'oeil (172) - Complications (172) - Autres manifestations oculaires (172)
Maladie de Basedow172
Sclérose en plaques172
Maladie de Horton+++172
Polyarthrite rhumatoïde172
Spondylarthrite ankylosante172
Sarcoïdose172
OEil et Sida172
Toxoplasmose oculaire173
Complications oculaires du zona173
Hypertension intracrânienne173
Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
174
Forme sèche174
Forme exsudative174
Déroulement de l'examen ophtalmologique174
Traitement175
Les formes atrophiques (175) - Les formes néovasculaires (175) - Les formes très évoluées et stabilisées (175) - Les thérapeutiques à visée préventive (175)
Surveillance et conclusion175
Rééducation basse vision
175
Approche globale de la rééducation des basses visions176
Grandes lignes de la rééducation basse vision (176) - Quelques adresses utiles (177)
14. Principaux symptômes179
OEil rouge et/ou douloureux : orientation diagnostique et conduite à tenir
179
Interrogatoire179
Examen clinique179
Traumatisme oculaire (QS) (180) - En dehors de tout contexte traumatique (180)
Conjonctivites181
Définition (181) - Clinique (181) - Formes étiologiques et traitement (181)
Uvéites182
Iritis et iridocyclites = uvéites antérieures (182) - Choroidites = uvéites postérieures (183)
Kératites183
Définition ( 183) - Signes cliniques (183) - Étiologies (184) - Évolution (185) -Traitement (185)
Endophtalmies
185
Incidence185
Agents responsables185
Examen clinique185
Traitement185
Fiche infirmière186
Traitement préventif186
Pronostic186
Baisse récente de l'acuité visuelle (BAV)
187
BAV avec oeil rouge, douloureux187
BAV avec oeil blanc et indolore187
BAV survenant rapidement (187) - BAV survenant progressivement (187)
Chirurgie réfractive
188
Les indications188
Les contre-indications188
Le bilan pré-opératoire188
L'information aux patients188
Techniques opératoires188
Myopie faible (188) - Myopie forte (189)
Lentilles de contact
189
Éducation et conseils189
15. OEil et médicaments191
Complications oculaires des traitements généraux
191
Traitements en ophtalmologie
191
Voies d'administration191
Classes thérapeutiques191
Glossaire203
I. ORL
203
II. Stomatologie
204
III. Ophtalmologie
205
Cahier d'entraînement211
Index239